Стоит отметить то обстоятельство, что проведение ультразвукового исследования при нормально развивающейся беременности, заключается в индивидуальном подходе к пациенту, так как чаще всего основным критерием или движущим фактором будущей роженицы, является желание не установить факт отсутствия патологий, а в большей степени интерес к выявлению пола будущего ребенка.
Конечно большинство специалистов в области акушерства и гинекологии придерживаются того мнения, что проведение УЗИ не имеет негативных последствий не для самой пациентки ни для плода, однако не один из них не готов утверждать данное обстоятельство на 100 %.
Вследствие этого, решение о назначении УЗИ принимается совместно с пациенткой, исходя не только, из требования определить половую принадлежность, но так же выявить наличие или отсутствие осложнений или патологий в развитии плода, для чего оптимальным сроком является 18 – 22 неделя беременности с момента прекращения месячных.
Назначенная в этот период эхография, имеет своей целью выявления следующих обстоятельств:
• Выявление анатомической природы плода и проведения сравнительного анализа с учетом нормы для данного периода.
• Определение точного срока беременности.
• Установление факта нормального развития и активности плода или же определение отклонений от норм, с последующей оценкой наличия возможных патологий.
• Выявление таких критериев как расположение плаценты, состояние самой матки и наличия допустимого количества амниотической жидкости.
• Определение существования двух и более нормально развивающихся плодов, так как выявленная ранее многоплодность, во многих случаях не подтверждается при проведении исследования в более поздние периоды беременности.
Клинические показания
Как было сказано ранее УЗИ II триместра беременности, в случаях нормального ее течения вопрос весьма специфический, который определяется не только самой пациенткой или врачом, а исходя из совместного решения.
Но существуют обстоятельства, при которых данная норма диагностирования является неотъемлемой частью наблюдения в ходе течения беременности на этапе от 14 до 28 недель, к которым можно отнести, следующие факторы:
• Общая слабость, изменение показаний клинических и лабораторных анализов свидетельствующих о неудовлетворительности и нестабильности состояния матери.
• Обнаружение кровяных выделений или кровотечений, подтекания амниотической жидкости, наличие болевых ощущений у пациентки.
• Собранный анамнез (опрос не только пациентки, но и отца будущего ребенка), говорящий о возможности патологий в развитии плода, а так же клинически обоснованные подозрения на нарушения развития.
• Выявленные при проведении предыдущих исследований аномалий или отклонений в развитии плода или признаков способных повлиять как на ход беременности, так и на сами роды.
• Нет точного заключения о расположении плаценты или же при ранее проведенной ультразвуковой диагностике, было выявлено ее ненормальное расположение.
• Отсутствие нормальных пропорций развития плода и размеров матки.
• Выявленные нарушения в расположении плода, а именно в положении головки, а так же ее размеров.
Именно возможность более точно выявить различные моменты в течении беременности, строение плода, его активности и отсутствия возможных негативных факторов, отличает результаты полученные при УЗИ II триместра беременности, от исследований проводимых на более раннем сроке.
Данное исследование в силу свое объективности, станет решающим для назначения повторного освидетельствования, в тех случаях, когда были выявлены следующие обстоятельства:
• Наличие внутриутробной задержки в развитии.
• Выявление факта низкорасположенной плаценты.
• Определение патологий, как выявленных, так и тех которые подозреваются.
• Обоснованные признаки гибели плода, то есть отсутствие внутриутробного движения или кровотечение.
Последнее обстоятельство является фактором немедленного обращения к врачу, при этом назначение ультразвукового исследования является обязательным, в случае если опасения о неподвижности плода оказались беспочвенными, все же стоит периодически прослушивать наличие сердцебиения, а так же провести повторное обследование через неделю.
589
