Ультразвуковые и доплерографические критерии ишемического повреждения трансплантата почек


Трансплантология – раздел хирургической науки, который в последние годы развивается очень интенсивно. Это связано с ростом количества пациентов с патологией почек в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Все они утомленные еженедельными сеансами гемодиализа ждут чуда. И оно случается. Ежегодно в мире выполняется около 80 000 трансплантаций почки. Результаты впечатляют своей эффективностью. Хорошей предпосылкой для выполнения подобного рода вмешательств является тот факт, что почка является парным органом и поиск донора не составляет…

Показать полностью
Наименование Цена (₽)
Брюшной аорты с допплерографией1500
Допплер сосудов щитовидной железы2000
Допплеровское исследование (без акушерского УЗИ)2000
Допплеровское исследование (в комплексе с акушерским УЗИ)3500
Допплеровское исследование полового члена без фрам. нагрузки 2500
Допплеровское исследование полового члена с фарм.нагрузкой без стоимости препаратов 5000
Допплеровское исследование полового члена с фарм. нагрузкой + стоимость препаратов8500
Допплеровское исследование сосудов почек2000
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей2200
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей2700
Дуплексное сканирование артерий почек2300
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей2200
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей3000
Дуплексное сканирование сосудов шеи (сонной и позвоночной артерии)3000
Запись на диск800
Здоровье женщины (УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)7000
Здоровье мужчины (УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)7000
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы (ТКДС)3000
УЗИ 3D3600
УЗИ Гайморовых пазух2500
УЗИ акушерское (доплата +1 плод)1200
УЗИ беременность до 12 недель2200
УЗИ беременность (большие сроки)3000
УЗИ брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка2300
УЗИ желчного пузыря (функциональная проба)850
УЗИ исследование яичников (контроль доминантного фолликула)фолликулометрия1600
УЗИ лимфатических узлов (1регион)1000
УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами1600
УЗИ мочевого пузыря1000
УЗИ мышц тазового дна (промежности)1200
УЗИ мягких тканей 1 область1350
УЗИ одного сустава1600
УЗИ органов малого таза (трансабдоминально)1600
УЗИ органов малого таза (трансвагинально)1800
УЗИ органов малого таза (трансвагинально+трансабдоминально)2400
УЗИ органов мошонки с ЦДК1600
УЗИ парные суставы2600
УЗИ почек1600
УЗИ мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники)2000
УЗИ предстательной железы (трансабдоминально)1400
УЗИ предстательной железы (трансаректально)1600
УЗИ предстательной железы (трансректально+трансабдоминально)2200
УЗИ слюнных желез1500
УЗИ щитовидной железы1800
Узи сустава1800
Эхокардиография (УЗИ сердца)3000
Холтер ( суточное мониторирование ЭКГ)3000
Регистрация и расшифровка ЭКГ1100
Расшифровка результатов ЭКГ сторонних клиник500
УЗИ ДЕТЯМ:
Узи-скринингдля детей 1-го года жизни расширенный.(сердце,бр/п, головного мозга ,почек, тазобедренных суставов)9850
Узи тазобедренных суставов1700
Узи головного мозга (Нейросонография)2000
Узи вилочковой железы1500
Узи сердца-ЭХОКГ (Эхокардиография)3000
Узи мякгих тканей1500
Узи сосудов4500
Узи лимфотических узлов1500
Узи сосудов головного мозга (Доплерография)3500
Узи гайморовых пазух носа2500
Узи брюшной полости 2400
Узи щитовидной железы1800
Узи малого таза (абдоминально)2400
Узи молочных желез1850
Узи почек и мочевого пузыря 2500
Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи 1300
Узи почек 1800
УЗи слюнных желез1500
Узи желудка (водно-сифонная проба)1700
Узи желчного пузыря с определением функции (холецистография)1900

Видеоматериалы:

Трансплантология – раздел хирургической науки, который в последние годы развивается очень интенсивно. Это связано с ростом количества пациентов с патологией почек в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Все они утомленные еженедельными сеансами гемодиализа ждут чуда. И оно случается. Ежегодно в мире выполняется около 80 000 трансплантаций почки. Результаты впечатляют своей эффективностью.

Хорошей предпосылкой для выполнения подобного рода вмешательств является тот факт, что почка является парным органом и поиск донора не составляет больших проблем. Им могут стать родственники пациентов. При этом оба прооперированных не будут лишены полноценной жизни. В отношении реципиента почки проблемы все же возможны. Это становится мощным обоснованием тщательного мониторинга за пациентами в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Самым оптимальным методом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование с применением всех возможных методов и приемов.

Опасности со стороны трансплантата почек. Роль УЗИ в их коррекции

Во время пересадки почки для ее нормального функционирования обязательно должны тщательно сшиваться между собой почечные артерии, вены и мочеточник донорского органа и его реципиента. При недостатках техники наложения таких швов или тромбоза почечных сосудов магистрального, или дугообразного типа возникает недостаточное кровоснабжение почечного трансплантата с возникновение ишемии и некроза. В зависимости от того на каком уровне тромбируется сосуд, возникает инфаркт либо всей почки, либо клиновидные инфаркты определенных ее сегментов.

Указанные изменения доступны диагностике при использовании стандартного ультразвукового исследования и его дополнения дополнительными методами. К ним относятся доплерография с дуплексным сканированием почечных сосудов, цветное 3-Д и 4-Д картирование почечного трансплантата.

Критерии ультразвукового сигнала тревоги

Всем пациентам, перенесшим трансплантацию почки, начиная со 2-3 суток послеоперационного периода, после стабилизации состояния проводят ежедневное исследование для выявления ультразвуковых и доплерографических критериев ишемического повреждения трансплантата почек. К ним относятся:

1. появление клиновидных гипоэхогенных образований в паренхиме пересаженной почки при стандартном УЗИ. Возможно также изменение размеров и структуры всего органа;

2. снижение объемной скорости артериального кровотока в почечной артерии и ее магистральных ветвях. При этом возможна локация препятствия в сосуде. Если оно отсутствует, но имеются признаки ишемии и угрожающего некроза, то это свидетельствует о несостоятельности сосудистого шва с формированием околопочечной и забрюшинной гематомы;

3. нарушение скорости венозного кровотока. Это проявляется уменьшением диаметра венозных сосудов при снижении артериального кровенаполнения, или венозной гипертензией с расширением почечных вен, при их тромбозе. В этом случае ишемия почечного трансплантата выражена в меньшей степени, что дает больше времени на устранение проблемы;

4. уменьшение количества и диаметра дугообразных сосудов пересаженной почки. Они представляют собой внутрипочечные артерии, непосредственно приносящие артериальную кровь к трансплантату.


Важным моментом при оценке ультразвуковых и доплерографических критериев ишемического повреждения трансплантата почек является определение начальных показателей и параметров данного органа. Сравнение проводят, отталкиваясь от этих показателей, которые индивидуальны в каждом конкретном случае.