Ультразвуковое исследование сосудов основано на эффекте Допплера. Он заключается в следующем. Частота ультразвукового сигнала, который отражается от движущегося объекта, зависит от скорости этого объекта.
В допплерографии необходимо учитывать два основных феномена:
1.Чем выше скорость движения, тем выше частота отраженного ультразвука
2.Цвет изображения на экране зависит от направления движения крови, то есть от датчика или по направлению к датчику. Если объект движется в сторону датчика, то скорость его выше, поэтому эхосигнал увеличивается, и наоборот.
Поэтому отраженный от форменных элементов крови ультразвуковой сигнал позволяет изучать характер движения крови, то есть особенности кровоснабжения той или иной анатомической области. На допплерограмме (графическое изображение скорости кровотока во времени, получаемое во время допплерографического исследования) можно различать, кровоток, направленный к датчику, и кровоток, направленный от датчика. В первом случае соответствующая кривая располагается выше базальной линии (ось абсцисс), а во втором – ниже. Важно учитывать, что регистрация кривой скорости кровотока сопровождается звуковым эффектом, на основании которого можно корректировать угол наклона при ультразвуковом сканировании.
Характеристики, принятые в допплерографии
Допплерографические качественные характеристики позволяют анализировать полученные кривые. При сравнении их с нормальными значениями можно сделать заключение о состоянии кровотока. Итак, основными характеристиками являются следующие:
• Пиковая систолическая скорость кровотока – на графике ей соответствует максимальный подъем в систолу
• Конечная диастолическая скорость – это минимальное значение, которое регистрируется перед очередной систолой.
На основании этих критериев принято различать три основных типа допплерографических кривых:
• Монофазная кривая, которая характеризуется только отчетливым определением на допплерограмме только пиковой систолической скорости кровотока и конечной диастолической скорости. Такая кривая регистрируется в сосудах, имеющих низкое сопротивление, например, мозговые артерии
• Двухфазная кривая, которая характеризуется наличием инцизуры между систолой и диастолой. Эта вырезка (инцизура) соответствует периоду закрытия аортального клапана. Такой тип допплерограмм характерен для артерий со средним сосудистым сопротивлением, например, ветви, отходящие от брюшной аорты
• Трехфазная кривая характеризуется наличием после систолы ранней диастолы (отрезок кривой, который опускается ниже базальной линии), после которой следует типичная диастола. Этот тип допплерограмм регистрируется в сосудах с высоким сопровтивлением, например, артерии конечностей.
Количественные допплерографические характеристики, которые определяются при проведении исследования, включают в себя следующие показатели:
• Систоло-диастолическое отношение, которое вычисляется путем деления пиковой систолической скорости на конечную диастолическую скорость
• Индекс резистентности сосудов, который отражает уровень сопротивления в артерии. Для его расчета необходимо сначала из пиковой систолической скорости вычесть конечную диастолическую скорость. Полученное значение затем делят на пиковую систолическую скорость
• Пульсационный индекс также является характеристикой сосудистого сопротивления. Для его вычисления определяют разность между пиковой систолической скоростью и скоростью диастолического возврата. Полученное значение делят на среднюю скорость кровотока.
В некоторых случаях требуется расчет и других количественных характеристик, рассчитываемых на основе зарегистрированной кривой. Большинство ультразвуковых аппаратов определение всех показателей производят в автоматическом режиме.
Таким образом, допплерографическое исследование сосудов предоставляет важную диагностическую информацию, которая необходима для комплексной оценки кровоснабжения той или иной анатомической области. Неинвазивность исследования и приемлемая стоимость делают допплерографию все более распространенным диагностическим тестом.
