Ультразвуковое исследование коленного сустава дает комплексное представление о состоянии мягких тканей, окружающих сустав, а также о строении коленного сустава. Оно имеет низкую стоимость, является неинвазивным и безопасным методом диагностики. Поэтому первичная оценка состояния коленного сустава производится с помощью УЗИ. Однако при обнаружении различных внутрисуставных патологических процессов требуется проведение компьютерной томографии или рентгенологического исследования, так как в этой ситуации возможности ультразвука ограничены.
Методика исследования коленного сустава
В процессе ультразвукового исследования коленного сустава необходимо последовательно изучать его в четырех стандартных доступах:
• Переднем
• Медиальном
• Латеральном
• Заднем.
В каждом из этих доступов появляется возможность визуализировать те или иные анатомические образования коленного сустава. Так, передний доступ (датчик располагают продольно) позволяет получить информацию о состоянии следующих структур:
• Сухожилие четырехглавой мышцы бедра
• Надколенник
• Надколенная синовиальная сумка
• Собственная связка надколенника
• Поднадколенная синовиальная сумка
• Жировое тело.
Из медиального доступа можно изучить следующие структуры:
• Внутренняя боковая связка
• Тело внутреннего мениска
• Суставное пространство, его медиальный отдел.
Латеральный доступ также по большей части позволяет рассмотреть внутрисуставные образования, а также внесуставные:
• Латеральный отдел суставного пространства
• Тело латерального мениска
• Сухожилие двуглавой мышцы бедра
• Наружная боковая связка
• Сухожилие подколенной мышцы
• Широкая фасция бедра, покрывающая снаружи мышцы этой области.
Задний доступ при ультразвуковом исследовании коленного сустава позволяет визуализировать:
• Сосуды и нервы в области подколенной ямки
• Головки икроножной мышцы
• Сухожилие полуперепончатой мышцы
• Задние отделы внутреннего и наружного менисков коленного сустава
• Задняя крестообразная связка.
Ультразвуковая характеристика патологических процессов коленного сустава С помощью ультразвукового исследования коленного сустава появляется возможность диагностировать следующие патологические процессы этой области:
• Повреждения различных сухожилий и связок коленного сустава • Перелом надколенника
• Патология сустава – деформирующий остеоартроз
• Патология хрящевой ткани (хондропатии)
• Патологические изменения со стороны менисков
• Патологические процессы синовиальной оболочки.
Патология менисков, которая может быть диагностирована с помощью ультразвука, выглядит следующим образом:
• Дегенеративно-дистрофические изменения
• Разрывы
• Кистозные изменения
• Дисплазии
• Последствия после перенесенных операций.
Патологические процессы, поражающие синовиальную оболочку, это:
• Ее гиперплазия
• Воспалительное поражение (синовит), в том числе и ревматический синовит
• Остеохондроматоз
• Саркома (злокачественная опухоль).
Повреждения менисков являются самой частой проблемой, которая встречается в спортивной медицине, однако может иметь место и в быту. Неспецифичность клинической картины не позволяет установить только на ее данных диагноз. Поэтому на помощь приходит ультразвуковое исследование сустава. Основными критериями повреждения менисков, которые устанавливаются с помощью ультразвука, являются следующие:
• Нарушенная целостность мениска
• Наличие гипоэхогенных участков в его толще
• Появление экссудата
• Отечность окружающих тканей
• Усиление сосудистого рисунка в области травматического повреждения.
Таким образом, спектр патологических процессов коленного сустава, которые могут быть диагностированы с помощью ультразвукового исследования, достаточно разнообразен. В сочетании с клиническими проявлениями этот метод диагностики позволяет достаточно точно установить конкретный диагноз. К тому же УЗИ коленного сустава обладает целым рядом преимуществ, которые делают его популярным диагностическим тестом. Однако иногда возникает необходимость применения компьютерной томографии и рентгенографии.
