УЗИ сосудов шеи

Ультразвуковое исследование сосудов шеи подразумевает изучение кровотока в позвоночной артерии (как в экстракраниальном ее отделе, так и в интракраниальном). Параллельно становятся доступны визуализации мягкотканные структуры позвоночника. В целом исследование сосудистого бассейна шеи аналогично с допплерографической оценкой сосудов головного мозга, так как артерии шеи принимают непосредственное участие в трофике мозговой ткани.

Методика исследования

Исследование экстракраниального отдела ветвей брахиоцефального ствола проводится в положении пациента на спине с головой, слегка развернутой в противоположную сторону. Для минимизации риска диагностической ошибки оценку допплерографических параметров рекомендуется проводить полипозиционно, то есть в трех стандартных плоскостях:

• Продольная передне-боковая

• Продольная задне-боковая

• Поперечная.

В начале исследованию подлежат сонные артерии (общая, внутренняя и наружная сонная артерии). На датчик необходимо оказывать умеренное давление для того, чтобы пережать яремную вену, что сведет к минимуму различные ультразвуковые артефакты. Исследование сосудов в поперечном сканировании является неотъемлемым компонентом, особенно если у пациента имеется подозрение на атеросклеротическое поражение. В такой ситуации можно оценить кровоток в патологически измененных отделах.

На втором этапе изучают кровоток в позвоночной артерии, которая проходит в канале, образованном шейными позвонками. Параллельно изучается кровоток в подключичной артерии, при этом датчик обычно располагает вдоль ключицы, по верхнему ее краю. После получения соответствующих допплерографических кривых приступают к их изучению.

Нормальные значения допплерограмм

Экстракраниальные отделы артерий шеи принято делить на две основные группы, которые имеют свои допплерографические характеристики. Это артерии с низким сосудистым сопротивлением и артерии с высоким сосудистым сопротивлением. Разность в резистентности сосудов определяется анатомической областью, которая кровоснабжается данным сосудом. Например, внутренняя сонная артерия питает мозг, поэтому имеет низкое сосудистое сопротивление. В подключичной артерии сосудистое сопротивление высокое, так как она участвует в кровоснабжении мягких тканей шеи, костей этой области и т.д. Наружная сонная артерия имеет среднее сопротивление. Как известно, характер сосудистого сопротивления определяет тип кривой допплерограммы.

Кровоток во всех перечисленных артериях в норме должен быть ламинарным, поэтому на допплерограмме отсутствуют реверсные периоды. Сосудистый спектр имеет различные характеристики:

• Внутренняя сонная артерия и позвоночная артерии имеют монофазную или двухфазную кривую в зависимости от наличия или отсутствия инцизуры

• Наружная сонная артерия всегда имеет двухфазную кривую

• Подключичная артерия и брахиоцефальный ствол характеризуются трехфазной кривой.

Патологические отклонения, выявляемые при допплерографии

Патологическое состояние кровотока в экстракраниальных отделах артерий плечеголовного ствола (артерии шеи) является основой для развития различных заболеваний головного мозга, то есть развиваются те или иные сосудистые нарушения. Поэтому изучение кровотока в позвоночной и сонных (общей, внутренней и наружной) артериях является неотъемлемым компонентом, когда имеется подозрение или окончательно выставлен один из нижеприведенных диагнозов:

• Транзиторная ишемическая атака

• Дисциркуляторная энцефалопатия

• Инсульт как геморрагический, так и ишемический

• Сосудистые аномалии и мальформации (аневризмы артерий)

• Вертебрально-базиллярная недостаточность, которая может развиваться на фоне атеросклероза или остеохондроза позвоночника

• Церебральная форма вегето-сосудистой дистонии

• Эпилепсия и другие виды судорожных припадков

• Мигрень

• Артериальная гипертензия как первичная, так и вторичная

• Неспецифический аорто-артериит, или болезнь Такаясу

• Системные заболевания соединительной ткани и т.д.

Таким образом, допплерографическое исследование сосудов шеи предоставляет важную информацию. С ее помощью можно сделать заключение о состоянии кровотока в головном мозге.